颈脊髓损伤患者肺部功能的康复护理

韩秀慧 安林芝 安丽媛

1)河南焦作市中站区人民医院 焦作 454000 2)河南焦作市人民医院 焦作 454000

脊髓损伤,尤其是高位颈部损伤(例如颈4、颈5损伤),常常由于肋间肌肉失去活动而靠仅存的膈肌运动来完成呼吸动作,因而呼吸和咳嗽的力量减弱,痰不易咳出,久而久之,痰阻塞了支气管、气管,造成肺不张、肺炎而产生呼吸困难,甚至使病情恶化。肺部感染是颈髓损伤的严重并发症,是颈脊髓损伤患者死亡的主要原因之一。因此,这类患者应做好肺部功能的康复护理。我院骨科自2005-03～2010-03共收治颈脊髓损伤患者56例,通过有效的康复护理,临床效果良好,现报告如下。

1 临床资料

本组患者56例,男35例,女21例;年龄16～75(平均45.5)岁。病因:外伤22例,颈椎病34例;完全脊髓损伤15例,不完全脊髓损伤41例。有2例由于呼吸衰竭而死亡;1例家属放弃抢救自动出院。本组均在全麻下42例行前入路椎体次全切除植骨内固定术,14例行后入路单(双)开门椎管减压术。术后随访6个月～4 a,患者均有不同程度的功能恢复,效果满意。

2 康复护理

2.1 呼吸功能的训练 (1)鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰、吹气球,以促进肺膨胀。(2)吸气训练:护理人员用手掌轻压患者紧靠胸部下方1/3处,交代患者全神贯注地吸气。(3)呼气训练:患者吸气时用单手或双手的方法在上腹部施加压力,呼气时突然松手来帮助患者维持正常的呼吸功能,预防和减少肺部感染。(4)腹式缩唇呼吸的方法:患者一手放胸前,一手放于腹部,吸气时尽力挺腹,头部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气排出,呼吸按节律进行,呼吸时间之比1∶2或1∶3;教会病人用鼻子吸气,口呼气,呼气时将嘴唇皱起,如吹口哨使呼出的气受到阻力,从而加强小气道张开的时间,帮助病人把痰液咳出。……