13例溃疡性结肠炎外科治疗的体会

邹卫华 唐 甜 方 峰

（武汉市江夏区第一人民医院普外科，湖北武汉430200）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是结肠直肠的非特异性炎症，其病因尚不十分清楚，病变常呈连续性弥漫性分布。临床主要表现为腹泻，腹痛，黏液脓血便多见，常有里急后重。部分患者在发作间歇期可因饮食不当、精神刺激、感染等复发或者症状加重。UC属于内科疾病范畴，以内科药物治疗为主，但仍有20%～30%患者因药物治疗无效或者发生严重的并发症而采用手术治疗[1]。本文回顾性分析2000年2月～2009年2月我院手术治疗13例UC患者的临床资料，以探讨UC手术适应证以及合理术式选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年2月～2009年2月收治溃疡性结肠炎患者13例，男8例，女5例；年龄21～75岁，平均41岁，病史平均12年。

1.2 临床表现

腹泻、黏液脓血便见于所有13个病例，合并肠穿孔者2例，1例伴关节炎。除2例穿孔者，其余结肠镜检查所见：黏膜粗糙，弥漫性充血、水肿，糜烂或溃疡，部分可见息肉，结肠袋消失。黏膜活检可见炎症细胞浸润，部分表面溃疡、糜烂、隐窝脓肿，部分隐窝结构不明显、杯状细胞亦减少。

1.3 内科治疗情况

13例患者在手术前都经过正规内科治疗，其中11例治疗后疗效不明显，脓血便及腹痛无缓解，有加重倾向，2例发生穿孔。

1.4 手术治疗

13例患者均行手术治疗。3例全结直肠切除术、回肠造瘘术；余10例采用全结肠切除、回肠直肠吻合术以及全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术。

2 结果

本资料患者均行手术治疗，术后随访3年，13例患者术后症状均有不同程度改善，全结直肠切除、回肠造口术者均无复发，术后恢复较好，1例发生造瘘口周围皮肤炎，大便不成形，排便不规律。……