具有平肝熄风功效药对应用浅淡

左冠超，包•照日格图

1 “平肝熄风[1-2]”渊源与概述

大凡以入肝经而以平肝潜阳、熄风止痉为主要作用的药物，称为平肝熄风药，多具有镇静、解热、镇痛之功。据考证“平肝熄风”最早出现于《神农本草经》：羚羊角味咸寒，主明目，益气起阴，去恶血注下，辟蛊毒恶鬼不祥，安心气，常不厌寐。即羚羊角有平肝熄风，清热解毒之效。《内经》说：“百病生于气也，气妄动则风生焉。”《素问•至真要大论》又有“诸风掉眩，皆属于肝；…”，所以一般称为风邪之本多在肝，病位多在头。中医辩证认为“肝阳上亢，则内风扰动”，邪气生焉。中医认为肝乃“罢极之本”，主升亦主动，肝分阴阳，肝阳有升动之功，肝阴有降静之效，肝阴肝阳共同调节全身气机。惟阴阳互补，升降相宜，动静相敬，则全身气机通，病邪除矣。“平肝熄风”法以平肝凉肝以熄内风，滋阴清热以消火势，这是治疗肝风内动的大法。“平肝熄风”常用药对有羚羊角配牛黄：镇静熄风；天麻配川芎：平肝熄风，祛风止痛；天麻配钩藤：平肝熄风，通络止痛；代赭石配川牛膝：平肝潜阳；全蝎配蜈蚣：熄风解痉，祛风止痛，解毒散结等，历代名家都推崇此法治疗肝阳上亢症。经典验方有镇肝熄风汤 、钩藤饮、羚角钩藤汤等。

2 “平肝熄风”传统治则及药对分析

2.1 肝阳上亢治则[3]

肝阳上亢为本虚标实证，多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，实为肾阴虚症。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干等，传统治则为平肝熄风。当以如石决明、代赭石、羚羊角、天麻为主，配以甘味药如人参、党参、当归、黄芪、甘草等补虚药，可补肾虚、益肝阴，再配苦味药如玄参、黄芩、黄连、白芍等相辅，可清肝热。……