羊水栓塞孕鼠血清类胰蛋白酶的变化及意义

侯志刚，宋子亨，赵 敏，余 舰，税 兰

（1.风冈县人民医院，贵州风冈564200；2.遵义医学院法医学系，贵州遵义563000；3.遵义医学院附属医院，贵州遵义563000）

羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）， 是指在分娩过程中由于羊水进入母血循环而引起的肺栓塞、休克等一系列严重症状的综合症，是导致孕产妇猝死的主要原因之一[1]。自1926年第一次正式报道AFE以来，它已成为孕妇在妊娠和分娩中发生最凶险的并发症之一。虽然近代急救技术发展迅速，但是AFE产妇的病死率仍在60~80%之间。2002年监测资料表明，我国孕产妇死于羊水栓塞者占9.5%，占孕产妇死亡顺位的第三位。1996~2005年我国监测资料显示AFE是导致母亲死亡的死因顺序的第三位。AFE是一种不可预料的极其凶险的且治疗效果不好的产科并发症。至今，虽仍然没有对AFE进行确切的定义、描述和解释。羊水内容物进入母体血循环以后，可能激活补体，补体被激活后导致粒细胞的损伤，从而释放蛋白酶类的凝血活性物质，促进血液凝固。羊水栓塞时孕鼠血清胰蛋白酶的变化国内外报道少见。本研究主要通过孕鼠羊水成分注射，观察羊水成分对孕鼠血清胰蛋白酶的动态变化，探讨胰蛋白酶在羊水栓塞中的作用。

1 材料和方法

1.1 实验动物 选取第三军医大学大坪医院实验动物中心提供的SPF级健康成年SD（Sprague-Dawley）雌性大鼠15只。取孕期第21天SD大鼠进行试验，达到体重460~550 g，健康状况良好。将15只健康妊娠晚期 SD大鼠随机平均分为3组：①尾静脉注射生理盐水组5只（正常对照组），②尾静脉羊水成份注射后1h取血组5只（羊水注射1h组），③尾静脉羊水成分注射后2h取血组5只（羊水注射2h组）。……