老年慢性阻塞性肺病10例治疗体会

宋广军

（正安县人民医院内科，贵州正安563400）

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是内科的常见病和多发病，以气流受限为主要特征，常呈进行性发展[1]。随着年龄的增长，COPD患病率增加，老年人发病率明显高于一般成年人，这严重的影响了老年患者的生活质量，预后往往较为严重[2]。我院2011年4月至2011年6月接诊老年COPD患者10例，疗效满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 10例患者均行住院治疗，其中男2例，女8例，最小年龄60岁，最大年龄72岁，平均年龄65岁，住院天数20~60d，平均26d。

1.2 治疗方法 采用沙丁胺醇等 2受体激动剂，或异丙托溴胺等抗胆碱药治疗。均伴发热、脓痰等感染症状，双肺闻及湿罗音，少许哮鸣音。选用头孢菌素及喹诺酮类抗菌素治疗，氟康唑防止真菌感染，雾化吸入促进痰液排出，对症加强营养支持。

2 结果

10例患者经治疗7~10d后症状减轻，但到10~15d时，病情有所加重，肺部体征较重。复查血常规，血象较前升高。予更换高档抗生素治疗3~5d复查血常规，血象较前更高，且症状较前更重，经多次痰培养均未见细菌生长，予氟康唑防止真菌感染仍无效。经停用抗生素5~7d后症状渐缓解，发热及脓痰消失，复查血常规恢复正常，双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音、湿罗音，达临床治愈出院。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是老年人呼吸系统常见疾病，多与吸烟、职业性有害气体、环境有害颗粒物导致的异常炎症反应有关[3]。COPD发病机制是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，肺部巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞的增多。……