急性脑梗塞超选择性动脉接触性溶栓致颅内出血六例报道

付建红，姚声涛，邓棋方，徐丽明

（遵义医学院第三附属医院 神经内科，贵州遵义563002）

急性脑梗塞是神经系统常见病，致死率及致残率高，超选择性动脉接触性溶栓是抢救、治疗急性脑梗塞的首选方法之一，但溶栓的时间窗要求在6h以内，我院选用的溶栓药物是尿激酶。尽管近年来有不少作者报道过急性脑梗塞溶栓治疗的现状及治疗方法，但是关于超选择性接触性动脉溶栓后并发症状性颅内出血国内文献的报道极少，现将我院应用超选择性动脉接触性溶栓治疗急性脑梗塞发生颅内出血病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例为确诊急性脑梗塞患者32例，其中男20例，女12例；年龄42~78岁，平均58岁；发病至就诊时间2.5~8h，4例超过6h；11例于入院前24h有短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)，26例有高血压病史，8例有风心病（房颤），18例有冠心病史，10例有糖尿病病史。术前行血常规、心电图、凝血功能、头颅CT、碘过敏试验及输血前检查，术前National Institutesof Health Stroke Scale(NIHSS)评分4~38分，平均17.30+6.52分，Gcs3~14分，平均10.20+3.50分，术前血糖（GLU）7.30+2.56mmol/L，2例行头颅CT检查见水肿明显，但无明显梗塞灶（责任病灶）。

1.2 治疗方法

1.2.1 适应症标准 参照国内外动脉溶栓的病例入选标准，我们制定的病人入选标准是：①年龄为35~80岁；②严重的神经功能缺失症状，前循环急性脑梗塞患者上下肢肌力Ⅲ级或以下，后循环患者有意识障碍；③头颅CT无明显脑梗塞病灶；④近期（3个月内）无大手术、上消化道出血或脑出血病史，无严重造血系统疾病史；⑤无严重肝功能衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭情况；⑥血压控制在180/100mmHg以下；……