胆结石治疗方法的研究进展

潘留勇

广西壮族自治区那坡县人民医院，广西那坡 533900

胆结石是临床常见病、多发病，在普通人群的发病率约为1%～10%[1]，且发病率有逐年上升的趋势，因此了解胆结石治疗方法的现状，便于寻求和探索更加安全有效、创伤小、痛苦小的治疗方法。当前，治疗胆结石的方法有手术方法和多种非手术方法。本研究对胆结石治疗方法进行综述。

1 溶石治疗

溶石治疗是治疗胆结石无创伤性的方法。当前，溶石治疗主要有口服药物溶石和灌注溶石两种方法[2]。

1.1 口服药溶石治疗

最早的口服溶石药物是1937年Newurdge发明的混合胆汁酸，该方法成功治愈了2例胆结石患者。1971年Thlstle等人用口服鹅脱氧胆酸（CDCA）进行溶石治疗取得良好的效果，患者胆汁胆固醇的饱和度显著降低。但李晶石等[3]研究认为，单纯口服鹅脱氧胆酸进行溶石治疗的副作用较大，长期口服产生肝毒性，形成动脉粥样硬化的脂质代谢改变。

1.2 灌注药物溶石治疗

灌注入药物溶石治疗方法最早是1891年Walker发明的，他用乙醚灌注入人体内进行溶石，乙醚进入人体后汽化而产生高压，但患者多伴有剧烈腹痛。近年来，随着影像学技术的发展，药物溶石得到了广泛的发展。目前，用于灌注治疗的药物有溶解胆固醇类结石药物和溶解胆色素结石的药物两大类。

2 碎石治疗

通常，对于直径＜1 cm的结石可以用胆道镜或在电视透视下用取石蓝取出。但若结石直径较大，尤其是大于T管瘘道，或位于胆总管末端囊肿内，或为嵌顿性结石，可采用体内或体外冲击波碎石、机械碎石篮碎石、等离子体冲击波碎石或激光碎石等方法进性碎石，然后再将结石碎片取出[4]。……