辅助介入化疗在肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌中的临床应用

张瑞萍

河南省洛阳市第一人民医院药剂科，河南洛阳 471002

卵巢癌在女性生殖道恶性肿瘤中死亡率居首位，最常见的类型是卵巢上皮性恶性肿瘤，全身症状出现晚，约70%～80%的患者就诊时已属晚期[1]，广泛完整的手术切除病灶比较困难，致使5年生存率一直不足50%[2]。笔者所在医院2000年起对部分卵巢癌患者选择性的先施行术前化疗，结合介入栓塞子宫动脉，使得肿瘤萎缩变性，创造手术机会，减少癌肿周围血运，减少手术出血，使手术一次性较完整的切除癌肿，提高术后存活率取得了一定的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般材料

患者年龄19～67岁，以腹胀、腹痛为主诉的占多数，B超检查发现盆腔包块5例，自扪及腹部肿物6例。其中有10例合并大量腹水，1例超过10000 mL，4例合并大量胸腹水，Ⅳ期3例。术后病理：子宫内膜样癌8例、浆液性26例、黏液性30例、未分化5例。术前CAl25有大部分病例明显升高。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前化疗 术前化疗采用铂类药物为主的化疗1～3个疗程。全身化疗采用PC或PAC方案：顺铂 70 mg/m2（齐鲁制药有限公司，H37021357，20 mg/支），卡铂按肌苷清除率计算（AUC=5），环磷酰胺 800 mg/m2（山西普德药业有限公司，H14023686，0.2g/支），表阿霉素 50 mg/m2，均第 1天用药，每 4周重复一次。有胸腹水的患者以PAF-C方案腹腔静脉联合化疗：顺铂 150mg+阿糖胞苷250 mg+5-氟脲嘧啶750 mg腹腔注射，第 1～2 天。

1.2.2 化疗不良反应 多见胃肠道反应，其次为骨髓抑制、肝损伤，肾功能损伤极少见。

1.2.3 肿瘤细胞减灭术 手术范围全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术＋盆腔淋巴结清除术，其中4例行肠切除及肠吻合术。手术时间为第3个疗程化疗后。……