肱骨干骨折术后骨不愈合临床诊治及其疗效分析

邓成勇

四川省广安市人民医院骨一科，四川广安 638000

肱骨干骨折术后骨不愈合是较为常见的并发症，影响因素很多，本研究对其诊治及疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共有57例患者，其中男48例，女9例，年龄18～65岁。从开始手术到就诊时间最长3年，最短半年。病因：机器绞伤3例，被击伤9例，从高处坠落伤12例，车祸伤33例。患肢情况：有21例在左侧，有36例在右侧；有9例在肱骨中上段，21例在中段，27例在中下段。开放性骨折2例，闭合性骨折17例；粉碎性骨折23例，多段骨折2例，横断骨折7例。

1.2 手术治疗情况

对所有骨折后的患者都采用手术治疗，对32例患者使用钢板螺丝钉固定，结果出现钢板弯曲变形或螺丝钉松动的有30例，其中未穿过对侧骨皮质的螺钉有7例，钢板螺丝钉断裂的有12例；将8例进行外固定架固定后发现外固定架会松动，同时断端处发生位移；对17例使用髓内针固定，发现有固定松动和骨折端吸收的现象。对使用钢丝的26例患者同时进行内固定方法；其中20例患者经过了2次及以上手术，然而骨折却都没有愈合。

1.3 治疗方法

对本组57例患者都进行手术治疗，方法为将原固定物取出，并将骨折端间肉芽组织和骨折端硬化骨清除，从而保持骨折端的新鲜，并打通骨髓腔，取患者自身的髂骨松质骨和人工纳米骨植入髓腔内，再使用钢板或髓内钉对其进行内固定，也可以使用外固定架对其进行外固定。肱骨干骨折在进行手术后依然出现骨不愈合的原因有多种，如使用的内固定材料不好，治疗方法出错，外固定方法不对和功能练习不正确等[1-2]。……