腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的手术配合

掌孝荣 吉 琦 张 妍 刘春霞

(江苏省连云港市第一人民医院手术室，连云港 222002)

因肾上腺的特殊解剖和位置关系，血运丰富，质脆，因此，肾上腺手术难度较大［1］。腹腔镜治疗肾上腺肿瘤已得到广泛应用，被认为是肾上腺外科手术治疗的“金标准”［2～4］。充分细致的术前准备及心理护理，熟练的手术配合，术中在不同手术时段与术者及麻醉师的有效沟通，使血压维持在正常范围，是手术成功的关键。2010年1月～2011年5月我院行后腹膜入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术46例，现将护理体会报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组46例，男24例，女22例。年龄16～78岁，平均46.8岁。左侧21例，右侧25例。肿瘤直径2.0 ～3.2 cm，平均2.6 cm。所有患者均行肾上腺彩超、CT扫描及常规肾上腺生化检测，临床诊断:儿茶酚胺增多症12例，皮质醇增多症9例，醛固酮增多症15例，无功能腺瘤6例，肾上腺囊肿4例。24例合并有高血压病。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 ①心理护理:手术前访视病人时护士应了解病情，注意有无手术禁忌证。后腹腔镜手术是泌尿外科比较新的手术，患者对此了解较少，因担心疗效及并发症常常表现出焦虑、恐惧等心理状态。护士向患者耐心介绍腹腔镜手术相关知识，手术的优点，如创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、治疗效果与开放手术无差别、手术医生高超的技术和成功的病例等，使病人及家属对腹腔镜技术有足够的认识与了解，减轻患者的心理压力，消除恐惧与焦虑，树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合手术。②仪器及用物准备:腹腔镜手术依赖仪器设备，其状态的好坏直接影响手术效果。……