心胸外科术后肺部感染的防治现状

吴福林 春 莲

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

手术后肺部感染是常见的医院感染，已日益受到重视［1］。尤其是心胸外科收治对象包括肺、食管、纵隔及心脏、大血管等脏器的先天性和后天性疾病，涉及人体呼吸、循环重要生理功能，手术范围及难度大，手术时间长。所以肺部感染的发生较其他手术为多［2］，有资料报道约占3.5%［3］。尽管现代外科技术和治疗方法有了很大进步和发展，手术后肺部感染仍是威胁患者生命的主要原因。近年来蒙 (中)西医防治手术后肺部感染的研究较多，现就心胸外科术后肺部感染防治现状概述如下。

1 现代医学防治肺部感染

1.1 一般 (药物)防治

1.1.1 用药时机

由于外科手术部位和创伤程度不同，因此预防性应用抗菌药物的时间和剂量应根据不同药物半衰期及病原菌流行病学资料、致病菌敏感模式和患者病情而定。而预防用药应指感染发生前给予抗菌药物并使药物释放到手术部位，以保证药物在靶组织有足够的浓度［4］。大多数外科预防用药在手术切口前0.5－1h是预防用药最理想的给药时机，因为这样能够确保在这潜在感染期靶组织有足够的药物浓度［5］。

1.1.2 常见病原菌

心脏外科手术后伤口感染以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌最常见。胸外科手术中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌较常见。

1.1.3 抗菌药物的应用

张春生等［6］对接受心内直视手术的689例预防性应用抗菌药……