妇产科腹部手术切口脂肪液化42例分析

林丽琴

中国人民解放军九二医院妇产科，福建 漳州 353000

随着现代生活水平的提高，肥胖病人的增加、剖宫产率的增加及妇科手术逐年增加，使得腹部切口脂肪液化的患者呈增多趋势。脂肪液化是腹部手术切口愈合过程中较常见的一种并发症，使切口愈合时间明显延长，无形中增加了患者及家属身心痛苦和经济负担。早期发现并恰当处理可缩短疗程。现将我科腹部切口脂肪液化患者42例报道如下。

1 临床资料

2007年至2010年发生脂肪液化42例，年龄23～54岁，其中妇科发生脂肪液化12例，剖宫产发生脂肪液化30例。其中合并肥胖30例，妊娠水肿4例，贫血5例，滞产2例，糖尿病1例。所有患者分别在术后3～7d发现切口脂肪液化，手术后患者切口有淡黄色油状渗出物以及血性渗出物，切口外观没有明显红肿，部分可见有硬结，渗出物细菌培养为阴性。

2 治疗方法

根据切口渗液的多少及愈合情况采取不同的治疗方法。渗液较少，切口仅部分愈合不良者，采取延迟拆线，挤出渗液、适当拆除1～2针缝线，内置盐水纱条引流，每天换药直至切口愈合;渗液较多，切口不愈合，皮下坏死组织游离者，及时拆除数针缝线敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合或胶布拉合伤口，以缩短愈合时间。同时使用微波或红外线照射切口。

3 结果

所有患者经对症处理后治愈，无一例出现细菌感染。

4 讨论

4.1 诊断标准:目前诊断切口脂肪液化尚无统一标准，一般认为具有以下表现者可诊断为切口脂肪液化［1］:(1)多发生在术后4～7d，大部分患者切口处敷料上大量渗液，无其他自觉症状。……