补中益气汤加减治疗肛肠病临床应用举隅

徐 冉 周学鹏

陕西中医学院，陕西 咸阳 712046

补中益气汤源于金元名医李东垣之著作《内外伤辨惑论》，为中医经典方剂之一，功用补中益气、升阳举陷，是以甘温为主的培中举陷之名方。临床以脾胃气虚、清阳下陷为辨证要点，根椐异病同治的原则，应用此方随证加减，治疗肛肠科多种病症，每获良效。兹举验案三则，以资佐证。

1 结肠慢传输型便秘 (STC)

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。现代医学属于功能性便秘之范畴，即临床上的结肠慢性传输型便秘 (STC)。临床纳入时排除肠道肿瘤、炎症、肠结核、肠息肉等肠道器质性病变。

段某，男，63岁，2009年10月19日就诊。排便不畅3年余，入厕时虽有便意，却虚坐努责，便后乏力，大便少而不干，面白神疲，肢倦懒言，纳差，自觉腹部时有坠胀，舌淡，苔白，脉细弱。证属脾肺气虚，清阳下陷。治宜补中益气，健脾通便。方用补中益气汤加减。药用:炙黄芪30g、党参15g、当归15g、白术15g、升麻9g、柴胡9g、陈皮6g、炙甘草6g、生地12g、肉苁蓉15g。每日一剂，水煎服。服药四日后大便日行1次，食欲好转，便秘改善，嘱其减量守方继续服用一月余，随访至今未复发。

按:老年人多脾胃虚弱，中气不足，传导无力，则粪便难行。《景岳全书》认为此等大便艰难，皆非火证，多为阳气内亏，不能化行而阴结，“此当详察脾肾，辨而治之，病在脾者，宜治中焦……补中益气汤类主之。”笔者宗此法施治，疗效明显。

2 直肠脱垂 (RP)

直肠脱垂 (RP)是指直肠黏膜、肛管、直肠全层及部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种慢性疾病。