牵推法治疗难复性肩关节前脱位

盛满华

昆明市官渡区人民医院骨伤科，云南 昆明 650200

肩关节是全身关节脱位中最常见的部位之一，临床中有部分肩关节脱位的疾患却是难以复位。我科自2005年至2010年8月份运用牵推法治疗48例患者，均取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

本组患者年龄20至50岁，平均年龄在38岁，全是男性。其中习惯性脱位12例，第一次伤36例;左肩30例，右肩18例;喙突下脱位26例，盂下脱位14例，锁骨下脱位8例。病人来源外院及本院西医骨科，复位不成功，到本科治疗。这些受伤疾患，X线检查对诊断肩脱位是非常重要的［1］，明确诊断，以便选择治疗方法。所有患者复位前后均无血管、神经、肱骨外科颈、肱骨大结节损伤现象。

2 复位方法

肩关节脱位，尽可能争取早期手法复位［2］，患者坐靠背椅，伤侧肩腋下放置于固定好悬吊活动单杠，4cm粗钢管上垫枕做支点。伤侧肩臀部离座椅3cm左右，这个距离是自牵引坠顶力段，可自行随身体移动调整，放松肌肉缓解疼痛。术者站在患侧，若是左肩关节脱位，术者右手持患者左肱骨髁上斜45°向下拔伸，左手持前臂手腕向下牵拉，并让患者上身徐徐下坠牵顶托肱骨头，持续3至5分钟后慢慢摇转，逐渐屈肘掌臂至下而上斜穿右上腹部。然后术者左手移到肱骨头拇指用力推挤 (锁骨下脱位用力横向外斜下推挤肱骨头;喙突下脱位横向外推挤肱骨头;盂下脱位向外斜上推挤肱骨头)。右手外旋肘部，闻肌腱吱吱声移动，突弹响复位。此刻伤肩轻松，“方肩”畸形消失，肩外形丰满圆隆，双肩对称活动可。……