急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗及其护理对策

曲亚波

吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 公主岭 136105

急性心肌梗死 (AMI)是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使相关梗死血管相通。溶栓治疗时间越早，梗死范围越小，病死率越低。详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理及并发症的预防是非常重要的。我院于2007年1月～2010年1月，住院收治的急性心肌梗死患者40例，均符合WHO关于AMI的诊断标准，应用尿激酶溶栓治疗，取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 本组40例，其中男25例，女15例，年龄36～78岁，平均57岁。梗死部位分别为于，前壁20例，下壁10例，前壁+下壁梗死7，急性广泛性前壁梗死3例。36例均发生于6h内，溶栓后全部再通，4例发生在6h以上者，无一例再通成功。

1.2 方法 溶栓治疗 尿激酶 (UK)50万U加生理盐水20ml静脉推注和尿激酶150－200万U加入生理盐水100ml稀释后静滴，于30分钟内滴完每日一次，连用三天。此后6h腹壁皮下注射低分子量肝素钠5000 U，每12h 1次，连续注射5－7d。辅助用药:溶栓前口服阿司匹林0.3g，溶栓以后0.15g，口服每日一次，连用一周，后改为每日0.05g，长期服用。溶栓后不用肝素治疗。

2 护理

2.1 溶栓前的护理 应迅速地把患者送入安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。并将患者与监护仪连接起来，监护仪上的报警系统始终处于工作状态，同时保存监测仪上的心电图记录，供作为进一步治疗效果比较的依据。……