银翘散加减治疗水痘35例

云南省楚雄州中医院内三科，云南 楚雄 675000

水痘是儿科一个常见传染性疾病，是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病，以发热、皮肤黏膜上分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。自2009年11月－2011年4月，本人采用银翘散加减治疗小儿水痘35例，取得较好疗效，现报道如下:

1 临床资料

本组患儿共35例，均为门诊患者，其中男15例，女20例;8个月～1岁4例，1～3岁8例，3～12岁23例;伴有发热30例，咽痛、无力、食欲不振25例。35例患者均无肺炎、脑炎、肝炎等并发症。本组患儿大部分为幼托和小学生。在院外无治疗史。

诊断标准依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准》:(1)初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，1～2日内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留疤痕;(2)皮疹分批出现，此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见;(3)起病前2～3周有水痘接触史。

2 治疗方法

银翘散:连翘9g、银花9g、苦桔梗6g、薄荷6g、竹叶4g、生甘草5g、荆芥穗5g、淡豆豉5g、牛蒡子9g、芦根10g。伴有咽喉肿痛加马勃、玄参;鼻衄，去荆芥穗、淡豆豉，加白茅根9g、侧柏炭9g、栀子炭9g;咳嗽加杏仁;小便少加知母、黄芩、栀子。每日一剂，加水200ml煮，取汁30～50ml，每日三次，夜间10点左右加服一次。

3 疗效标准

治愈:疱疹全部结痂，干燥，体温正常，无合并皮肤感染;未愈:发热不退，或有合并皮肤感染。

4 治疗结果

经过7天治疗，35例患者全部治愈。

5 体会

水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染性疾病，传染性很强，本病主要是通过飞沫和直接接触传播，也可以通过污染的用具传播;一年四季均可发病，以冬春季节发病为主。祖国医学认为水痘为外感时行邪毒，邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热，流涕，轻微咳嗽等肺卫症状。病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。少数患儿因素体虚弱，加之调护不当，邪盛正衰，湿热炽盛，内犯气营，可见疱疹稠密，色泽红赤紫暗，状热口渴，神志昏湖，甚至抽搐，此类属热毒重症。银翘散出自《温病条辨》，具有辛凉透表，清热解毒功效。主治温病初起，表现发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，胎薄黄或薄白，脉浮数。本组35例患儿经过7天治疗，全部治愈。