两种会阴侧切缝合方法探讨

金华怡 潘丽娟

江苏大学附属医院妇产科，江苏 镇江 221002

会阴侧切是产科助产常用的一种辅助分娩方法，随着医疗水平的不断提高，会阴侧切缝合有多种方法。会阴切开的适应症［1］:①初产妇行产钳、胎吸、臀助产术;②初产妇会阴体长或坚韧、有严重撕裂可能;③为缩短第二产程，如宫口开全，胎头拨露，需尽快娩出;或继发性宫缩乏力、胎儿较大致第二产程延长者;④重度子痫前期需缩短第二产程;⑤预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血等。会阴侧切在会阴过紧，胎儿过大，早产时缩短第二产程，难产处理，减少会阴裂伤，降低母婴病理情况出现时起重要作用。会阴侧切后所用缝合材料也多种多样。产后20～40d常见有会阴侧切缝合后的缝线反应。为此，我院从2007年3月～2008年3月开始应用4号或7号慕丝线对会阴侧切口行全层间断缝合术，并与传统缝合方法［2］对比观察。现总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年3月～2011年3月住院行自然分娩产妇200例，孕周在37～41+6w，年龄21～30岁，为会阴侧切术适应症者，随机分为两组，其中对照组100例采用传统缝合方法，试验组100例采用4号或7号丝线对会阴侧切口行全层间断缝合术。产妇一般情况无显著性差异。

1.2 会阴侧切的麻醉与方法

会阴侧切的麻醉与方法 (1)麻醉:阴部神经阻滞用长针头于坐骨结节与肛门之间皮内注射 (皮丘)，然后水平进针深达坐骨棘内侧处 (另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，阴部神经绕过坐骨棘而分布于会阴。在坐骨棘附近注射20m1药物可阻断阴部神经感觉。……