应用脱细胞异体真皮基质补片治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘 19例报告

王丽亚 董彦清 张鹏举 宫颖新 刘 锋

(河北省儿童医院普外科,石家庄 050000)

小儿肛瘘是小儿常见病之一,女婴直肠前壁发育薄弱,一旦发生肛周脓肿,脓肿易穿入会阴、前庭、大阴唇和阴道形成肛前瘘[1,2]。如果治疗方法不正确,会引起肛门括约肌、阴唇后联合或会阴体断裂,肛门与外阴融合导致大便失禁。我科 2008年 4月～2009年12月使用一种新型生物材料——脱细胞异体真皮基质(acellular dermalmatrix,ADM)治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘 19例,取得满意的疗效,现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组 19例,年龄 3个月～4岁,其中 3～12个月 5例,1～4岁 14例。均为女性,生后有正常肛门及正常排便,有会阴部急性感染病史(外阴或肛周红肿破溃,流脓),瘘管反复感染。会阴部流便 12天～2年,排稀便时可见瘘口有稀便溢出。挤压瘘口可见白色脓液自肛门排出。瘘外口位于舟状窝内12例,大阴唇处 4例,低位阴道处 3例。自瘘口向肛门方向探入探针可见探针自内口穿出。

诊断标准：会阴部或肛周感染病史;临床表现为会阴部或肛周流脓、疼痛、瘙痒等;局部检查可见外口 、瘘管(和内口 )。

纳入标准：年龄≥3个月;明确诊断;排除结核、克罗恩病、艾滋病引起的肛前瘘。

1.2 方法

1.2.1 脱细胞异体真皮基质材料 由北京清源伟业生物组织工程科技有限公司生产,可用于软组织缺损的修复。

1.2.2 治疗方法 术前常规进行血常规、凝血功能等检查,急性感染期使用一代头孢类抗生素控制感染,待会阴部红肿消退后行手术治疗。全麻或基础麻醉 +骶麻,取截石位(瘘口位于舟状窝)或俯卧臀部抬高位(瘘口位于大阴唇及低位阴道)。……