耳间放血结合体针治疗消化系统手术后胃瘫

包 飞，曹晋红，孙 华

(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院，北京100730)

胃瘫，又称胃轻瘫，是在没有胃机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟。胃瘫是消化系统手术后的常见并发症［1］，影响术后康复进程，药物治疗常效果不理想。该病属中医“胃反”、“呕吐”的范畴。中医认为，腹部手术后脾胃受损、脾失健运、胃失和降、脉络损伤、气滞血瘀、中焦受阻，出现腹胀、恶心、呕吐及呃逆等症状［2］。针刺具有疏通经络、调和阴阳的作用，可促使失衡的机体状态向平衡态方向调节，是治疗胃瘫的有效手段。笔者采用耳间放血结合体针的方法治疗消化系统手术后胃瘫，取得较好疗效。

1 治疗方法

1.1 耳间放血 将三棱针点刺放血应用于耳穴，选取与手术部位相对应耳穴穴区的充盈毛细血管，穴区用75%酒精消毒，选用小号三棱针点刺放血。每日治疗1次，左右侧交替，先取血管充盈明显的一侧。

1.2 体针 取足三里、三阴交，酌情选取中脘、天枢、气海、关元、水道，采用平补平泻手法，留针30 min，每日治疗1次。治疗次数以产生排气，能进水、进食为止。

2 典型病例

许某某，男，61岁。主诉:右上腹部腹胀、腹痛伴呕吐3月余。诊断:十二指肠降部癌、上消化道梗阻。经胰十二指肠切除、胃造瘘、空肠造瘘手术治疗。术后3天出现排气、排便，胃造瘘引流量少量。自术后第5天开始，胃造瘘引流量渐增多，排气减少至消失，至术后第16天，每日引流量850～1200 ml左右，其间曾用吗丁啉治疗，未见效果，遂请针灸会诊。症见:消瘦，面色萎黄，少气懒言，腹胀;右上腹至下腹部约15cm切口;双耳耳甲庭十二指肠、肝胆胰穴区毛细血管充盈，右侧较左侧明显;舌质淡暗，舌体胖大，苔白腻;脉细滑。……