老年糖尿病患者发生低血糖35例诊治体会

(安徽省无为县中医医院 安徽无为 238300)

糖尿病是我国的多发疾病,各个年龄段的人群都可能发生,其治疗过程中,常见的并发症有低血糖、糖尿病足、糖尿病肾病等,尤其是低血糖,是很多糖尿病患者治疗时极易发生的症状。对于老年患者来说,由于其症状不典型,对诊断和治疗都带来一定困难[1]。而如果不能得到及时的治疗,此低血糖状态持续,很可能导致严重的后果。为此,我院对老年糖尿病患者发生低血糖症状的35例病例进行了回顾性分析,以更好地对低血糖患者进行诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

35例患者为2009年7月至2010年7月在我院急诊收治的老年糖尿病低血糖患者,符合糖尿病低血糖诊断标准。其中,男性24例,女性11例,患者年龄在73～84岁之间,平均(77.23±5.78)岁,患者均为2型糖尿病,病史9～37年,平均(21.67±10.91)年。35例患者,采用胰岛素治疗18例,服用磺脲类药物治疗5例,服用磺脲类加双胍类药物治疗4例,服用成分不明的其他降糖药物者8例。合并冠心病17例,高血压13例,糖尿病肾病8例,视网膜病变9例,有既往脑卒中史7例。患者入院时表现为心悸、大汗、饥饿、烦躁、多语、手足抽动、行为异常,7例患者出现昏迷和意识障碍。

1.2 方法

所有患者入院时,全部检测指尖血糖,或采取静脉血糖,患者血糖值在0.8～2.7mmol/L,平均1.7mmol/L。患者尿糖阴性、尿酮体阴性。血液检测,血钾、血钠、血钙均正常。出现昏迷和意识障碍的患者经过CT扫描,未发现新的病灶出现。

处理方法:确定患者为低血糖后,立即给予患者葡萄糖。症状较轻者采用口服的糖水或糖果,症状严重者给予50%的葡萄糖静脉推注60mL,随后用10%葡萄糖进行静脉滴注,症状十分严重的患者,给予氢化可的松100mg静脉滴注。……