支付制度内涵及改革路径研究

陈仰东

（大连理工大学 大连 116015）

支付制度内涵及改革路径研究

陈仰东

（大连理工大学 大连 116015）

支付制度是有着丰富内涵的完整系统的行为准则，而不仅是指支付方式；完整系统的支付制度从主体、比例、方式、标准、途径、手段、绩效等七方面体现其内涵；对当前支付改革提出了具体路径。

支付制度；改革；路径

各国医疗保险管理专家、研究学者都在寻找抑制医疗费用过快增长的路径。从探索实践看，都把对医疗服务提供方的经济补偿作为突破口，企图把握好支付这一总闸门。可以说，支付制度改革是个国际项目。虽然目的相同，但是支付制度存在的具体问题不完全相同，这不仅因为基本医疗保险制度、医疗卫生和药品流通体制不同，而且因为社会经济体制、市场机制和管理机制差异。所以，研究中国支付制度改革，必须紧紧围绕支付制度基本内涵，紧紧结合支付制度实践，在针对性、实效性上下功夫，在创新体制机制上找出路，在三医联动中寻突围。

一、支付制度是有完整系统内

涵的行为准则，不仅仅指支付方式

要改革支付制度，首先要弄清支付制度的内涵。有人认为支付就是结算付款，有人把支付方式与支付制度等同起来，这些认识是片面的。张晓认为，支付制度指医疗保险体系运行管理中，医疗保险机构与医疗服务提供者为了达成相关政策目标和合理补偿而共同遵守的行为准则 。王东进强调，要抓住总额预算、支付方式和结算办法三个环节 ，逐步形成系统完整的制度体系和谈判博弈机制。……