营造“三满意”的医院医保管理氛围

彭韩伶 沈慧勇 黄 健

（中山大学孙逸仙纪念医院 广州 510120）

营造“三满意”的医院医保管理氛围

彭韩伶 沈慧勇 黄 健

（中山大学孙逸仙纪念医院 广州 510120）

以贯彻落实医保政策为主线，以“三满意”为目标，加强科学管理，是医保定点医院可持续发展的一条可靠之路。中山大学孙逸仙纪念医院就是通过这条道路实现从后进向先进跨越的。

医保政策；定点医院；科学管理

中山大学孙逸仙纪念医院是广州地区首家三级甲等医院，因理解和执行医保政策存在偏差，曾被广州市医保局暂停医保服务协议三个月并责令整改。之后，医院以“和谐医院，科学发展”为工作思路，各行政管理部门尤其是医保管理部门与临床科室密切配合，加强管理，踏实做事，使医院医保工作回归健康发展之路。不但在广州市范围内率先签订《社保年度医疗保险管理责任书》，还被评定为广州市“实施居民医保工作示范医院”。2009年底，被评为“2007-2008社保年度广州市医疗保险信用等级AAA级定点医疗机构”，在2008社保年度获得了300多万元的奖励。

从受处罚到获大奖，医院实施的以政策为依据、以“三满意”为目标的科学医保管理体系和机制发挥了纲举目张的作用。

一、着力抓好医保政策学习培训，为实现“三满意”奠定理念基础

2007年10月，院领导明确提出，将参保人员、医保管理部门和医院三方满意作为医保管理工作的直接目标。要求全院工作人员将“三满意”作为全民医保形势下必须牢固树立和长期坚持的医疗服务理念来对待，体现到每一天、每个人、每个环节的服务上。……