承德市建立激励约束与风险分担机制

承德市建立激励约束与风险分担机制

作为河北省城镇医疗保险市级统筹试点城市之一，承德从2010年起开始探索市级统筹的实现路径，当时面临的最大困难就是基金管理模式的选择问题。一方面，若实行基金统收统支模式，必然会冲击现行“分灶吃饭”的财政体制，如果管控不到位，有可能出现“基金向上集中、风险随之上移”的问题，进而使这种模式因缺乏制度化财政支撑而难以持续运转；另一方面，若实行调剂金模式，又很难有效发挥市级统筹基金的共济作用，而且还需连带解决市内跨区县就医费用的转移支付问题。鉴于以上两点考虑，承德市经过反复调研论证后，针对本市实际，确定了实行基金统收统支，并在此基础上建立风险储备调剂金的管理办法。重点明确通过建立激励约束与风险分担机制、强化预算约束力来防范基金运行风险，对市级统筹基金实行“预算指标控制、收入支出挂钩、超收节支奖励、少收超支分担”的管控方式。

预算指标控制，是指每年由市政府下达各区县年度征收与支付计划，统一核定各区县当年基金收支预算指标，即按照医疗保险基金上年征收情况确定区县“年度预征收总额”指标，按照医疗保险基金上年支出规模确定“年度预支付总额”指标，并把这两项指标纳入市政府对各区县年终考核的内容。

收入支出挂钩，是指按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，结合市下达各区县的收支预算指标，实行扩面征收与预算支出相挂钩的政策。……