医保制度改革战略转变的三个着力点

陈新中

（镇江市人力资源和社会保障局 镇江 212003）

医保制度改革战略转变的三个着力点

陈新中

（镇江市人力资源和社会保障局 镇江 212003）

随着医卫体制改革的不断深入，对下一步改革需要有新的探索：政策目标应由“自身赶超”向“优势比较”转移；视阈范围应由“全面干预”向“有机组合”转移；调控手段应由“资源倾斜配置”向“制定一般性竞争规则”转移。

医保制度；转变；思考

医保制度改革的变迁路径很大程度上取决于对医卫体制改革机会集合变化的感知、反应所组成的回馈过程。随着医卫体制改革不断深入和医疗保险自身运行绩效的提高，创造制度持续绩效特征的路径依赖就愈发重要。因此，对下一步改革需要有新的探索。

一、政策目标应由“自身赶超”向“优势比较”转移

医保政策的主要目标是通过建立医患保三方互动的稳定结构来减少医疗服务提供过程中的不确定性。在制度建立过程中，“扩大参保覆盖”、“提高保障待遇”等刚性目标的不断提出，对于提高医疗服务公平性与可及性成效显著。但问题在于这种“自身赶超”模式必须进行稳定性演绎，以提高其在解决“看病难、看病贵”诉求的适应性效率，加快优势政策惯性的形成。

1.内生优势主导。社会政策的价值依从其成本与结果。社会医疗保险的“成本”，至少应包括社会效益与经济成本两部分；政策的“内生优势”从其与医卫体制改革环境诸多因素相互作用的一致反映看，主要体现在：一是稳定的筹资能力，既是社会共济、分散风险的前提，也是制度可持续发展的基础，因而需要对筹资模式、筹资水平、筹资机制建设等进行综合安排；……