ARB和ACEI治疗肾脏病的作用

江苏 闫海霞 陕西 韩志毅

ARB和ACEI治疗肾脏病的作用

江苏 闫海霞 陕西 韩志毅

ACEI和ARB降压作用以外的肾脏保护作用被发现以来，在治疗肾脏病方面得到了广泛应用，在治疗各种肾病方面也不断的得到了实践开拓，其主要作用是通过降低血压、减少尿蛋白来保护肾脏并延缓肾脏病的进展。

ACEI和ARB；肾脏病；蛋白尿

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张Ⅱ受体拮抗剂(ARB)都是降压药。近年来,随着对肾素——血管紧张素系统(RAS)与脏器损害相关性的认识,关于ACEI和ARB降压作用以外的肾脏保护作用受到关注。ACEI和ARB用于治疗肾病被誉为20世纪90年代肾脏病治疗的一大创举。

1 ACEI和ARB治疗肾脏病的作用机制

肾素——血管紧张素——醛固酮系统(RAAS)和激肽释放酶——激肽系统(KKS)在慢性肾脏损伤的发病机制中具有重要意义。RAAS系统中的血管紧张素Ⅱ作为其中的主要成分不仅产生血流动力学效应,尚存在不依赖血流动力学的多种效应,在肾病领域里主要表现为通过TGF-β促进各种肾脏固有细胞增生,促进炎症细胞浸润与吞噬、粘附，促进肾小球细胞外基质增多等。ACEI和ARB用于治疗肾脏病的机制:①血流动力学作用:有效降低血压,扩张出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉,降低肾小球球内高压；②血管紧张素Ⅱ能改变肾小球滤过膜孔径屏障,增加其通透性。ACEI和ARB阻断了血管紧张素Ⅱ的效应,减少尿蛋白的滤过；③ACEI和ARB可抑制细胞增殖、肥大，减少肾小球细胞外基质蓄积,延缓肾纤维化进展。

2 ACEI和ARB治疗肾脏病的应用

ACEI和ARB治疗肾病的作用机制基本相同，但在治疗各种肾病时其作用部位及用法有所不同,都起到减少尿蛋白，保护肾脏、延缓肾功能衰退的作用。……