欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全麻建立人工气道临床应用体会

刘 伟 贺志勇 吴建厂

（1.河南省周口市中心医院麻醉科，河南周口466000；2.河南省周口市烧伤医院麻醉科，河南周口466000）

欧普乐喉罩（Oro-Pharyngo-Laryngeal Airwa Cap，OPLAC），是一种无套囊、一次性使用的新型喉罩。我院2008年2月引入OPLAC，先后对80例全麻患者临床应用，效果较好，现将OPLAC的使用情况进行分析、总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例患者使用3#、4#OPLAC，女40例，男40例；年龄18～65岁；身高155～180cm；体重41～92kg。ASAⅠ～Ⅱ级。所施手术种类均为烧伤后颏胸粘连患者。手术时间90～180min。

1.2 OPLAC组成

主要由聚氯乙烯导管罩体、硅胶帽、软木环（无纺布包裹）、塑料环架四个部件组成。

1.3 插入方法

术前30min肌注长托宁和力月西。诱导前将润滑剂涂抹于硅胶帽表面。充分表面麻醉，麻醉诱导用药为芬太尼和力月西。患者安静后，让其配合医生将头轻度后仰，使其下颌向下、向外推开，达到最大张口度。使硅胶帽凹面向前，整个置入口腔内，握紧管子末端扭转15°～30°，再用持续压力将管子推进至咽喉方向，这时咽喉后壁会出现一个反推的力量，当这个反推阻力突然松懈时，喉罩即可滑入咽喉内。然后确定喉头罩置入咽喉内的深度，以维持良好的呼吸功能及防止漏气，最后用胶布将其固定。

2 结果

插入OPLAC的80例患者中，79例成功插入。其中，一次插入成功率为88.00%，二次插入成功率98.75%。男患者一次插入成功率100%，而且插入时间都不超过25s，有1例患者在手法辅助下插入失败后，改用经鼻清醒盲探插管成功。插入的操作时间最短3s，最长125s。喉罩周围漏气7例，因舌头受压经鼻清醒盲探插管1例。潮气量430～570mL、气道压力11～24cmH2O。术后55%的患者主诉口干舌燥；……