椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症

丁春发 韩锡华

（1.长春市第二医院，吉林长春130062；2.长春市传染病院，吉林长春130056）

腰椎滑脱症在临床上较为常见，也是引起下腰痛的主要原因。随着脊柱外科技术的发展，腰椎滑脱的治疗方式也得到不断的发展，但其核心治疗原则仍不变—彻底解除神经根压迫，滑脱椎体复位及椎间的骨性融合[1]。笔者所在医院自2006年起应用椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合治疗腰椎滑脱病78例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月～2010年4月笔者所在医院应用椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱患者68例，其中男37例，女31例；年龄35～79岁，平均51.8岁；病程10个月～8年。L3/43例，L4/546例，L5/S119例；滑脱程度按Meyerding分类：Ⅰ°6例，Ⅱ°26例，Ⅲ°32例，Ⅳ°4例。其中36例为椎弓峡部崩裂，32例为腰椎退行性滑脱。所有病例均表现下腰痛，腰部活动受限，久站或行走后加重。入院时平均JOA评分6.2分（4～9分）。68例患者术前均常规摄正、侧、斜位片以了解峡部情况，57例行MRI检查以判定椎管狭窄、腰椎稳定性、腰椎间盘病理状态及神经受压等情况，并对腰椎滑脱程度进行评估。

1.2 手术方法

采用全麻或连续硬膜外麻醉，俯卧于脊柱手术台上，以融合间隙为中心，采用腰椎后正中入路。准确后路置入椎弓根螺钉后，完整切除滑脱间隙双侧上下关节突及滑脱腰椎的椎板，充分减压；完整切除病变椎板及上下终板；使用专用撑开器撑开间隙，恢复间隙高度并保持前纵韧带及纤维环的适当张力；将切除的附件骨修剪成5mm左右大小的植骨块，填塞入钛合金多孔螺纹状椎间融合器；……