联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

苏亚丽 陈瑞合 牛松涛

（河南省漯河市中心医院眼科，河南漯河462000）

新生血管性青光眼是一种常见的难治性青光眼，其致盲率高达92.4%[1]。以往的治疗方法主要是睫状体破坏性手术和引流手术等，其术后视力和眼压控制均不够理想，而伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼眼局部病情更加复杂。笔者所在医院采取玻璃体切除联合小梁切除术治疗11例合并玻璃体积血的新生血管性青光眼患者，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年2月～2009年12月在笔者所在医院就诊的11例合并玻璃体积血的新生血管性青光眼患者，男7例，女4例，年龄45～64岁，平均52.5岁。高血压6例，糖尿病合并高血压5例。术前视力在手动～光感之间，眼压在38～60mmHg，平均眼压（45.6±8.7）mmHg。所有患者术前均有明显的虹膜新生血管，房角广泛粘连关闭，玻璃体积血，眼底无法观察，4例晶状体明显混浊。经充分的降眼压药物治疗，眼压不能控制。

1.2 手术方法

术中在眼球上方做4mm×4mm巩膜瓣，分离至角膜缘，避开巩膜瓣，采用标准的三通道睫状体平坦部闭合式玻璃体切除术，晶状体混浊的行白内障摘除，保留囊膜。切除玻璃体内积血和纤维血管膜组织，行全视网膜激光光凝。再做巩膜瓣下常规小梁切除术，术中于巩膜瓣下置抗代谢药物丝裂霉素C，时间2min，以保证术后滤过通畅，在用药后应彻底冲洗。观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。

1.3 统计学处理

用SPSS11.0统计软件，术前、术后眼压采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。……