药源性低钾血症及防治体会

王燕 神芳祥

（1.山东省滕州市妇幼保健院，山东滕州277500；2.山东省枣庄市薛城区中医院，山东枣庄277000）

钾是人体最重要的阳离子之一，主要的生理作用是维持细胞的正常代谢，维持机体（细胞内）容量及离子、渗透压、酸碱平衡，维持神经及肌肉细胞膜的兴奋性及维持心肌细胞的正常功能。正常人体钾的总量在成人男性约为50～55mmol/kg，女性40～50mmol/kg。钾98%分布在细胞内，浓度为150～155mmol/L，构成机体钾库；2%在细胞外，血浆钾仅占0.3%，血浆钾正常浓度为3.5～5.5mmol/L[1]。钾作为人体生命的必需离子，绝大多数以离子状态存在于体内。诸多因素可造成血钾降低，其中药物是导致血钾降低的主要原因之一，血清钾浓度低于3.5mmol/L时引起一系列症状和体征称为低钾血症。引起低钾血症的药物主要有激素和排钾利尿剂等，近年来在临床上又发现一些药物可导致低血钾。现在就此作一概述，报道如下。

1 常见导致低钾血症的药物

1.1 促进钾排出的药物

1.1.1 排钾利尿剂和脱水剂 此类药物是引发药源性低钾血症的常见药物。高效利尿剂呋塞米、依他尼酸、布美他尼等，噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、三氯噻嗪、环戊氯噻嗪均增加钾排泄，其中噻嗪类利尿剂所致低钾血症发生率为2%～4%，且与服药剂量有明显相关性，这些药物联合使用或与糖皮质激素合用时更易发生低钾血症。甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等脱水剂产生渗透性利尿，同时使钾排泄增加。

1.1.2 激素类 临床常用的地塞米松、氢化可的松、泼尼松等糖皮质激素，长期大剂量应用，增加水钠潴留和钾排出，导致水肿、高血压、低血钾。……