中医宏观与微观结合辨证治疗湿热泄泻型慢性结肠炎临床分析

朱弋黔 唐荣芬

贵州省罗甸县中医医院，贵州 罗甸 550100

慢性结肠炎是以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肛肠病,属中医学泄泻、痢疾范畴，乃由脾虚失运，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结结肠所致，多为虚实夹杂之证[1]。慢性结肠炎患者可出现便秘或泄泻症状，腹痛，排便困难、排便次数增多，便下大量黏液或带血，时有里急后重现象，消瘦，精神不振。根据其临床症状，按中医辨证可将其分为湿热蕴结型、腹寒湿困脾型、肝气乘脾型[2]。现通过多年临床经验，对56例经中医宏观与微观结合辨证为湿热泄泻型慢性结肠炎患者的治疗展开分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月～2011年3月，在笔者所在医院经X线、血常规、粪便检查初步确诊为慢性结肠炎的患者，进行中医科医师的辨证诊断，将确定为湿热泄泻型慢性结肠炎的56例患者作为研究对象。男36例，女20例；年龄19～71岁，中位年龄41.5岁；病程3个月～5年不等。此类型患者普遍具有腹痛、泄泻或便结、里急后重、大便时夹黏液或血丝、肛门灼热等症状，部分患者伴有咽干喉疼、口臭、小便黄赤或有涩痛，舌红、苔黄腻、脉滑数。

1.2 治疗方法

首选针对湿热型泄泻的药物进行治疗，以《伤寒论》中的葛根芩连汤（葛根30 g、黄连5 g、黄芩20 g、甘草5 g）为基础方进行加减。糜烂者，为热甚，加金银花、连翘、蒲公英各20 g；大肠黏膜附着黏液较多者，为湿甚，加泽泻15 g、苡仁20 g；肠腔易痉挛者，为气滞，加柴胡、枳壳、赤芍各10 g。根据患者的症状不同进行加减，每日1剂，分早晚两次温服，30 d为一个疗程，针对病情变化对治疗组方进行加减。……