60例病毒性心肌炎的护理体会

秦梅娟

病毒性心肌炎是一种循环系统常见病、多发病，严重威胁着患者的健康，轻者常无症状，重者可并发心源性休克、心力衰竭等。因此，预防病毒性心肌炎首先要预防感染，由于已经确认病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引发的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性病变，目前国内外尚无有效的治疗病毒性疾病的方法，所以一般多采取综合性治疗措施［1］，同时应做好护理，才能提高治愈率。现就2010年4月至2011年5月收入山东省日照职业技术学院校医院的60例病毒性心肌炎患者，在常规药物治疗的基础上，采取科学、合理、有效的针对性护理，均取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年4月至2011年5月收入本院的60例患者选为研究对象，男41例，女19例;年龄2～56岁，平32.8岁;临床表现为心悸、胸痛、心前区不适等症状，常规心电图检查ST-T改变。全部患儿均符合病毒性心肌炎的诊断标准［2］。

1.2 护理

1.2.1 基础护理 ①密切观察患者的生命体征，采取积极有效治疗。②提供一个安静、舒适的环境，定时通风换气，保持病室内的清洁，保证患儿的充足休息。③切忌暴饮暴食，忌食辛辣、煎炸、熏烤的食物，忌酒戒烟。多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃蔬菜与水果。食疗上可服用人参粥、菊花粥等，要按医嘱服用西洋参、生晒参等，有利于心肌炎的恢复。④要限制活动、多注意休息，减轻心脏负担，防止心脏扩大、心律失常和心力衰竭，避免情绪激动或活动过度而引起身体疲劳，使机体抗病能力下降，应做到劳逸结合。⑤进行适量、合理的体育锻炼：如处于恢复期时，可根据自己的体力情况进行适当的锻炼，如保健操、散步、气功等，使身体尽早康复及避免后遗症的发生。⑥急性发作时，应该卧床休息2～4周，急性期以后仍应休息2～3个月。严重心肌炎伴心界扩大的患者，应休息半年到一年，直到临床症状消失，心界恢复正常。有心肌炎后遗症的患者，可与正常人一样生活、工作，但不宜长时间工作及熬夜等。

1.2.2 心理护理 患者容易发生焦虑、恐惧等不良情绪［3］。为了缓解这种情绪，医护人员应安慰患者，尊重患者，耐心、热心、细心的详细介绍与本病相关的知识及注意事项，从而消除焦虑、恐惧等不良情绪，充分发挥患者的主观能动性，积极配合治疗，提高治愈率。

1.2.3 健康教育 ①介绍诱发病毒性心肌炎的因素，并根据患者的具体情况，做好预防措施。②根据病毒性心肌炎患者不同的生理、心理等特点，帮助患者选择科学、合理、有适当的体育锻炼，增强患者的体质。③做好饮食、心理指导等基础护理，保持患者营养的充足及良好的情绪。④向患者及家属讲解有关用药的知识及注意事项等，以增加对疾病的认识。⑤教会家属监测病情变化，指导家属对病毒性心肌炎的急性发作;⑥建立良好的随访制度，提高患者的生活质量。

2 结果

2010年4月至2011年5月收入本院的60例病毒性心肌炎患者，通过科学、合理、有效的针对性护理，使患者以乐观、积极、开朗的心态配合治疗及护理，均痊愈出院。

3 讨论

病毒性心肌炎主要由嗜心肌性病毒感染引起。目前，国内外尚无有效的治疗病毒性心肌炎的方法［4］，所以一般多采取综合性治疗措施及护理措施。主要包括①预防感染：防止病毒入侵，尤其是预防肠道感染和呼吸道感染［5］。对于易感冒体质平时应注意避免过劳，补充营养，选择适当的体育活动以增强体质。尽量减少外出。②要多休息。③进行适量、合理的体育锻炼。④多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃蔬菜与水果，做好饮食护理。⑤要早发现、早治疗：许多心肌炎患者的临床表现较少、自觉症状不明显，由于忽略诊断或者误诊而加重了病情。因此，一旦出现胸闷、心慌、气短、及心前区不适等症状，应对患者及时进行诊断和治疗。⑥要坚持长期治疗：患者经治疗后病情好转，一定要定期随诊，坚持长期治疗，与医生经常保持沟通以便及时掌控病情。⑦提高患者的免疫力：一些中药和西药的应用，主要是为了提高机体的免疫力，清除一些被病毒感染的心肌细胞，限制病毒的扩散，同时可以保护正常心肌细胞不受损害等。

总之，在常规治疗的基础上，对患者采取科学、有效、合理的综合护理，可使治愈率提高，复发率减少，从而提高患者的生活质量。

［1］马朋，杜武勋，宋启刚，等.中西医结合治疗病毒性心肌炎的Meta分析. 辽宁中医杂志，2009，36(5)：795-6．

［2］吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案).中华儿科杂志，2000，38(1)：75．

［3］李琦，刘华.小儿病毒性心肌炎的护理59例.实用护理杂志，2002，18(2)：38．

［4］陆曙，张寄南，杨笛，等.黄芪总皂苷对病毒性心肌炎小鼠心肌损伤及肌浆网钙泵的影响.中国中西医结合杂志，1999，19(11)：672-674．

［5］邓悦.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛100例临床总结.中国中医急症，2001，10(4)：183．