带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的疗效分析

周志刚 熊冬波 李强 严朝华 蔡亮 傅江明

进入21世纪，带锁髓内钉技术和其他骨科技术一样得到很大发展，带锁髓内钉技术依托它微创、更符合生物力学、操作简单等优点，在临床得到日益广泛的应用。随人们对骨折愈合过程认识的深入，现普遍认为采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗骨干骨折有利于骨折愈合，可降低内固定失败率、降低感染率，减少失血量，允许早期活动，特别对于严重粉碎性骨折具有钢板无法比拟的优势。我科自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的新鲜胫骨干骨折均获得了满意的疗效。现将保有完整资料的48例患者回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2006年10月至2010年6月，使用带锁髓内钉治疗的资料完整的新鲜胫骨干骨折48例，其中男40例，女8例;患者平均年龄39岁(16～82岁)。闭合骨折35例，按AO分型:A型6例，B型29例;开放骨折13例，按Gustilo开放骨折分类:GustiloⅠ型8例，GustiloⅡ型5例。致伤原因:车祸21例，摔伤7例，高处坠落伤9例，重物砸伤11例。骨折位于胫骨结节以下、踝关节4 cm以上，均有合并腓骨骨折。受伤至手术时间平均为8 d(3 h～14 d)。

1.2 手术方法 48例患者均采用连续硬膜外麻醉，平卧手术台上，由助手保持膝关节90°屈曲位，即可完成手术操作。取髌骨下极至胫骨结节，长约4 cm，逐层切开，从中间劈开髌韧带，进针点确定于胫骨结节近端，平台下方1 cm处。复位后维持小腿力线，闭合性骨折均采用扩髓技术后置入髓内钉，开放性骨折均采用非扩髓置入髓内钉，远端锁钉徒手锁定。

2 结果

2.1 手术……