瘢痕子宫再次妊娠临床分析

马春平

剖宫产术是解决难产和其他产科领域并发症的常见手术，对挽救母婴生命有着重要的意义。但近年来，随着医疗科技的进步和人们思想意识的改变，剖宫产发生率呈逐年增高的趋势，瘢痕子宫破裂发生率也随之增高，对再次妊娠的影响日益引起临床关注。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的瘢痕子宫再次妊娠的孕妇78例，对其临床资料进行回顾性分析，再将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者78例，年龄25～41岁，均为剖宫产术后首次妊娠，其中72例为第2胎，6例为第1胎。剖宫产术后有药物流产史或人工流产史的患者36例，首次剖宫产前有阴道分娩史者42例。本次妊娠距剖宫产时间＜2年者64例，＞2年者14例。时间为11～20个月。

1.2 方法 本组14例经阴道顺产，第1胎经阴道分娩，第2胎为剖宫产者3例。自然顺产的患者中，有阴道分娩史者4例，无阴道分娩史者10例。计划分娩无产前征兆者36例，成功16例，第1产程延长行剖宫产10例，拒绝试产5例，胎心迟发减速行剖宫产2例，宫缩痛行剖宫产3例。

2 结果

本组78例患者中，30例临产经产道自然分娩，均有阴道分娩史，无一例子宫破裂，Apgar评分＞6分，瘢痕子宫再次阴道分娩率为38.5%。新生儿体质量为2690～3860 g，孕期为38～41周。

3 讨论

前次剖宫产子宫切口愈合情况，剖宫产手术方式，胎儿大小、再妊娠间隔时间，产妇家庭经济基础，社会因素和医患对风险的承受能力均对再次妊娠的分娩术式选择造成一定影响［1］。因普遍认为剖宫产后再妊娠需间隔需＜2年……