门诊患者静脉输液安全的风险防范

张利波 咸丽莉 梁丽荣

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。它以给药迅速、疗效快等优势，在抢救患者和治疗疾病中发挥着重要作用。门诊输液室承担着所有门诊患者输液治疗的任务，所以有着它的特殊性，门诊人员多、乱(患者及家属)，流动性又非常大，年龄也参差不齐。文化程度高低不等，护士也以年老体弱无法从事临床工作的老护士为主，如不加强科学有效的管理，就无法保证输液的安全。

就我院而言2010年4月至2011年4月在门诊输液室输液治疗人数近万人，年龄在15～85岁不等，疾病不同，通过强化管理、细化责任无一例发生不良反应。

1 发生不良反应的因素有很多，结合多年的门诊工作经验总结如下。

1.1患者的因素 病种多，患者流动性大，文化程度不同，病情多变，年龄跨度大接受能力不同。

1.2护士的查对制度，门诊不向病区，每天几百次的重复一样的工作难免到后来有松懈的心理，导致患者的药物张冠李戴。

1.3一次性注射器使用不当，反复穿刺瓶塞引起不容微粒增多，引起不良反应。

1.4静脉穿刺操作时排气不净或头皮针接触不好，导致空气泡进入血管，至患者精神紧张，导致病情变化影响治疗。

1.5输液速度对安全性的影响，输液速度应根据年龄、病种，病情和药物的不同分别给与不同的滴数，护士应严格掌握。

1.6输液过程中巡视不够，没有及时发现针头脱出或移位、漏液导致皮下肿胀疼痛乃至静脉炎的发生，没有及时更换液体、病情观察不仔细，未及发现病情变化延误治疗及抢救机会。……