脑出血并脑疝的护理体会

李纳新

脑出血合并脑疝患者通常预后不佳，积极治疗并配合良好的护理可减少并发症的发生，降低病死率，提高患者的生活质量［1］。2008年1月至2011年4月我院监护室共收治脑出血并发脑疝47例，经积极治疗及精心护理，在临床上取得了满意效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组脑出血并脑疝47例，其中男28例，女19例，年龄35～79岁。出血部位：基底节27例，小脑出血7例，大脑实质皮下13例。出血量从20～75 ml不等。

1.2 治疗及转归 47例患者均经血肿清除术并予以抗炎、止血、脱水及其他对症治疗，经精心护理，出院时治愈27例，致残8例，昏迷11例，死亡1例。

2 护理体会

2.1 术前准备 患者入院后迅速配合医生做好急救及术前准备工作。昏迷者立即取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息。及时清除患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压，改善脑水肿，控制脑疝的进程［2］。对呼吸骤停者立即进行人工呼吸和给氧，配合医生进行气管插管辅助呼吸。积极做好术前各项准备：剃头，交叉配血，留置导尿，备齐急救药品及抢救器械，并协同主治医生向患者家属详细介绍穿刺原理，手术必要性和并发症以及手术前后注意事项，以取得患者家属的密切配合。

2.2 术中配合 患者头部皮肤常规消毒，局部浸润麻醉。取平卧位，头部适当抬高并偏向健侧，充分暴露患侧，辅助术者钻颅骨定向穿刺并抽吸血液，用冰生理盐水、尿激酶通过粉碎针高压冲洗血肿部位直至冲洗液变淡为止。……