浅析ICU细菌耐药与医院感染及护理

李群英

重症监护病房(ICU)是综合性ICU，收治患者病情危重、免疫力低下、随时危及生命的患者。近年来医院内感染的患病率及病死率均明显提高，而获得性感染病原菌变迁及细菌耐药性变化也越来越突出。尤其是ICU，因其收治的患者病情重、抵抗力差及各种侵入性检查多等原因，使ICU感染的概率明显高于普通病房，成为严重威胁患者生命的重要因素之一。现对我院2009年5月至2011年5月所收治的病例进行回顾性分析，探讨降低ICU医院感染及细菌耐药的发生率。

1 临床资料

2009年5月至2011年5月我院发生医院感染38例，男29例，女9例，年龄13～76岁，常见的部位：上呼吸道、泌尿道、下呼吸道、伤口、胃肠道，致病菌有肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。

2 院内感染的主要危险因素

2.1 环境因素 ICU空间相对狭小，空气流通差;加之大都是气管切开患者，吸痰、雾化、空气质量差;病房内医疗仪器及固定装置的消毒处理;患者家属探视;患者频繁外出检查等都是ICU院内感染的危险因素。

2.2 医务人员因素 科室医务人员对于院内感染管理的重视程度及消毒隔离措施的执行是重要因素。医务人员的手是造成院内感染的直接途径;医务人员是否严格遵守操作规范和无菌技术原则也是重要因素之一;ICU病房护患比例不合理，危重病患者集中，护士工作繁忙，重复检查操作增多，使交叉感染的发生成为可能。

2.3 患者因素 重症监护室患者病情危重、昏迷、不能经口摄食，消耗增多;加之脑功能损伤，造成患者内环境失衡，易出现肠道细菌返流，而使肠黏膜脱落，破坏免疫系统，使患者抵抗力下降，容易感染。……