切开与闭合复位内固定治疗股骨颈骨折的对比分析

叶振涛 祁朝阳 段洛峰

股骨颈骨折是中老年人常见骨折之一，一般首选电视监视下闭合复位内固定，但因受条件限制，且放射线损害人体健康，因此，切开复位内固定［1］已广为开展。随着内固定技术的进步与发展，股骨颈骨折的愈合率可达90%以上［2-3］。现根据患者的具体情况采取合理内固定方式，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年1月收治的60例股骨颈骨折患者作为研究对象，男37岁，女23例，年龄28～79岁，平均56岁。其中股骨颈新鲜骨折53例，陈旧骨折7例。本组按Garden分类法进行骨折部位分型：头下型8例，头颈型10例，颈中型31例，基底型11例。陈旧骨折病程8月～1年。损伤原因：交通事故伤28例，摔伤20例，井下冒顶伤4例，坠落伤8例。

1.2 方法 切开复位组28例，闭合复位组32例。切开复位内固定、肌骨瓣植入术具体操作步骤：经前或后外侧切口，给予准确复位，直视下分别经大转子打入3枚克氏针，针尾呈“品”字形分布，注意保持10°～15°前倾角，注意留出植骨空间，C型臂下透视良好后，切开皮肤约1.0 cm，将空心加压螺钉打入，同时在骨折线的上、下方凿出与植骨块大小相近的空槽，用带股方肌的骨块或切取带缝匠肌的髂骨块植骨，同时将加压螺钉再次拧紧加压。闭合复位内固定术具体操作步骤：患者保持仰卧位，患肢内旋20°，外展30°，可使股骨颈前倾角消失，易于进行操作。使用材料为空心加压螺钉。麻醉成功后，在C型臂透视良好后，常规消毒，分别自大转子下2.0、1.5、4.0 cm打入3枚克氏针，注意事项同切开复位内固定。……