154例糖尿病白内障患者围手术期的感染控制

刘 平

河南省淮滨县人民医院眼科，河南 淮滨 464400

糖尿病患者群呈现逐年增加趋势，具不完全统计，现在糖尿病患者已经上升到近亿人群[1]。其中罹患眼部症状患者有15%，并发白内障患者也有不少的数量。笔者2009年11月～2011年8月对154例实施白内障手术围手术期感染控制，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选自笔者所在医院2009年11月～2011年8月共收治糖尿病老年性白内障患者154例，其中男56例，女98例，最大年龄75岁，最小年龄54岁，平均（63.8±9.5）岁。单眼64例，双眼90例。共手术308眼。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 手术在常规准备的基础上，娩出晶状体采用挤压法。压迫部位可选在角膜缘，压迫力量应适度，过轻不能使悬韧带断裂，过重可能导致玻璃体前界膜破裂[2-3]。对于60岁以下的患者可采用糜蛋白酶断带法，将1∶5000或1∶10000糜蛋白酶溶液约0.5 mL经瞳孔注射至晶状体赤道部1周，1 min后以灌注液冲洗前房，此时可见晶状体已游离。如果原来晶状体的悬韧带因外伤或先天异常已大部分断离时也可以使用压出法娩出晶状体。向前房内注射戮弹剂保护角膜内皮并起到润滑作用，术者一手持显微有齿镊固定并轻压切口后唇，使切口张开，晶状体赤道部上翘，用斜视钩或晶状体匙压迫6点时钟位的角膜缘，使晶状体缓慢从切口滑出。

1.2.2 感染控制[4]血糖控制在＜8 mmol/mL，确定全身无感染性病灶，才能收入院。因此，要尽量缩短住院日。糖尿病老年性白内障患者当天入院、当天手术，以缩短住院时间。住院当天眼部滴妥布霉素滴眼剂，1次/2 h，严格按内眼手术消毒规程进行。……