静脉溶栓治疗128例脑梗死的护理心得

任丽 周璐

尿激酶静脉溶栓是治疗脑梗死的有效方法，我们应用静脉溶栓治疗脑梗死患者128例，经精心护理，效果满意。现将护理心得报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男72例，女56例，年龄52～72岁。有高血压病史，血压在200/120 mm Hg以内。头颅CT或MRI证实无出血且为早期梗死，其中首次发现脑梗死123例，大面积脑梗死5例，患者入院时瘫痪肢体肌力均在Ⅲ度以下，意识清楚、昏睡、昏迷等无明显意识障碍，无出血倾向及溶栓禁忌证。

1.2 治疗方法 对患者进行静脉溶栓治疗，采用尿激酶1.0×106IU加生理盐水100 ml静脉滴注，溶栓后12 h给予阿司匹林150～300 mg/d口服，24 h后加用抗血小板抑制剂。低分子肝素钠4 000 U2次/d皮下注射，连用7 d后停用低分子肝素钠，阿司匹林改为50～75 mg口服，1次/d，长期服用，治疗后10 d复查颅脑CT。

1.3 护理心得

1.3.1 溶栓前的准备 遵医嘱立即吸氧，24 h心电监护，建立静脉通道，行颅脑CT检查，化验血常规、出凝血时间、肝肾功能各种有关标本。准备好溶栓药物、抢救药物及抢救用品，以便迅速进行溶栓治疗。

1.3.2 血压监测 脑梗死患者中，80%有原发性高血压史。血压控制水平应在132～152 mm Hg/75～90 mm Hg为宜。血压过高或过低，都属溶栓禁忌证。

1.3.3 心理护理 患者存在不同程度对溶栓的顾虑，向患者或家属耐心解释尿激酶溶栓是目前治疗脑梗死最彻底有效的方法，以便消除患者的忧虑、恐惧感，增强其战胜疾病的信心，取得患者配合，达到最佳治疗效果。

1.3.4 溶栓中护理 24 h心电监护，监测血压、脉搏、呼吸，

严密观察生命体征及意识状态，每15 min向患者了解语言功能，肌力等恢复情况。……