结核性胸膜炎的护理干预

陈小红 蔡园春

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。多见于中、青年男性，以渗出性胸膜炎最为常见，约占结核病院内科住院患者的3.6%［1］。我科自2009年1月至2010年1月共收治结核性胸膜炎43例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例，其中男28例，女15例;年龄最小15岁，最大78岁。15～40岁32例，41～78岁11例，平均34岁。入院后行B超、X线胸片或胸部CT均有胸腔积液，其中右侧胸腔积液25例，左侧17例，双侧1例;胸腔大量积液者10例，中量者31例，少量者2例。入院时或抽尽胸水后行胸片或胸部CT伴浸润型肺结核26例。

1.2 临床症状及体征 43例均为急性或亚急性起病，潜伏期1周～40 d。有咳嗽30例，发热、盗汗25例，不同程度胸闷22例，胸痛19例。大量胸腔积液者患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，器官及心脏向健侧移位，触诊语颤减弱，听诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失［2］。

1.3 治疗及转归 所有患者入院后均给予2 hRZE/10 hR正规化疗，辅助胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流，治疗10 d～3周，患者胸水已很少或难以再抽出，结核中毒症状、胸闷等不适减轻或消失，除1例因并发结核性脑膜炎转上级医院治疗外，其余在4周内带药出院。出院后半年随访，5例有少量包裹性胸腔积液伴胸膜粘连、肥厚，37例胸水消失，合并肺结核者病灶明显变淡。9～12个月随访，所有患者胸水均消失，4例患者遗留有胸膜肥厚、粘连，合并肺结核者痊愈。

2 护理干预

2.1 入院宣教 有效的宣教能使患者较快适应住院环境，护理人员应以热情真诚的态度向患者做自我介绍，介绍病室环境及各项规章制度，消除患者的陌生感、孤独感。……