髋踝矫形器在小儿发育性髋关节脱位术后的应用

黄扬云 梁业 温东栋

小儿发育性髋脱位(developm ental disbcation of hip DDH)是小儿骨科比较常见的下肢畸形。矫形器是以减轻身体运动功能障碍为目的的一种体外装置[l]，随着康复医学的发展，髋关节外展矫形器已在DDH临床上广泛应用，是DDH术后治疗康复中不可缺少的重要辅助手段之一。自2005年1月至2010年12月，我院在髋关节外展矫形器的基础上设计了髋踝矫形器，经过对22例患儿的应用，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例，女17例，男5例，年龄1～7岁，平均3.8岁。其中右侧髋关节脱位14例，左侧髋关节脱位4例，双侧髋关节脱位4例。带矫形器时间6～16周，平均12周。

1.2 髋踝矫形器的应用方法 本组DDH术后患儿伤口愈合拆线后，根据每个患儿的躯干和下肢的大小，特制髋踝矫形器，佩戴时先调节好髋关节的角度，健侧利用弧形的大腿托固定在患儿大腿中下段，患侧固定至踝足部，保持髋关节外展20°～25°，踝关节中立位，膝关节通过调节落环锁可随便屈伸。如患儿为双侧脱位，则双下肢固定至踝足部。患儿所用的髋踝矫形器为我院自行设计委托器械公司制作，材料是使用聚丙烯塑料[2]，通过阴模取型和阳模修型，以及高温塑型等工艺制作而成[3]。由专门从事支具制作的矫形器技师来安装佩戴。

患儿佩戴髋踝矫形器后，前半年每个月来院复查双髋关节正位X线片，观察并记录治疗前后髋臼指数变化及头臼位置关系。截骨端愈合、髋臼发育改善即可除去矫形器。

1.3 评定方法 ①依据Muller的评分标准对主观症状、行走功能、关节活动度进行评估，按Severin的评估标准对X线表现评估[4]。……