肺炎支原体感染致皮肤表现86例

姚梦霖 曹敏 石泽真 杨宇

肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体，它除引起呼吸道感染外还可以导致一系列呼吸系统以外的疾病，尤以支原体体肺炎后引起的肺外表现更加明显。如皮疹、支原体脑炎、心肌炎、急性肾炎、肾功能衰竭、骨髓炎、噬血细胞综合征、消化道出血、肝功能损害、耳聋、关节炎等肺外表现多样，其中皮损的发生率最高(约占20% ～25%)，其次为消化系统损害，以肝功能为主(约占10% ～15%)，重症肺炎可达20%，神经系统损害7%［1］。MP引起的肺外损害报道逐年增多［2-4］。现将深圳市妇幼保健院2005年7月至2010年6月收治的86例MP感染致皮肤损害患儿报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组506例MP感染患儿中致皮肤损害86例(17%)，男54例，女32例，年龄10个月至14岁;均于发病2～5 d治疗。例有发热(38.0～40.0℃)。其中荨麻疹样皮疹36例，红斑或斑丘疹20例，猩红热样皮疹13例，紫癜样皮疹8例，麻疹样皮疹6例，水疱疹3例。血白细胞总数增高51例［(10～30)×109/L］，以中性粒细胞增高为主;9例白细胞总数降低［(3.0～4.0)×109/L］;5例血小板减少［(＜100×109/L)］;61例血沉增快(25～100 mm/h);胸片示32例支气管肺炎改变，18例支气管炎改变，上呼吸道感染11例，胃肠炎25例。

1.2 实验室检查 采用西班牙博赛生物公司生产的原装进门试剂盒，间接免疫荧光法对5种病原体行IgG、IgM检查，结果86例MP-IgM均阳性。

1.3 MP致皮肤损害的诊断依据 ①临床表现:发热、咳嗽、流涕、气喘、呕吐、腹泻等，伴皮肤损害。② MP-IgM阳性。③鉴别诊断排除麻疹、过敏性荨麻疹、猩红热、幼儿急诊、过敏性紫癜、药物疹、水痘、风疹、急性渗出性红斑。

1.4 治疗及结果 86例均用阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d)稀释在100～500 ml 10%葡……