机械通气在重度有机磷中毒治疗中的应用体会

吴鹏起

铁法煤业 （集团）总医院急诊科，辽宁调兵山112700

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus poisoning，AOPP）最主要的死亡原因是呼吸衰竭，而针对呼吸衰竭给予早期合理应用机械通气治疗是成功救治的关键措施。2007年1月～2011年8月笔者所在医院急诊科应用呼吸机辅助呼吸治疗急性重度有机磷中毒所致呼吸衰竭18例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

18例患者中，男11例，女7例。年龄21～72岁，均为口服中毒。其中，甲胺磷2例，敌敌畏8例，对硫磷3例，乐果5例，服毒量50～300 mL，服毒至来院时间为0.5～16 h。入院时全血胆碱酯酶（CHE）活力为0者3例，其他均为5%～20%之间。所有患者均符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准。[1]

1.2 综合治疗

患者入院后立即给予彻底洗胃，同时应用盐酸戊乙奎醚（长托宁，成都力思特制药股份有限公司，H20020606）、氯解磷定（上海新华联制药有限公司，H31022517）解毒治疗，尽快达到“阿托品”化，并积极给予吸氧，抗感染，维持水电解质、酸碱平衡，防治并发症及支持治疗；加强血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率、意识等生命指征监测，并行血气分析、CHE及生化指标检测，当出现呼吸衰竭时立即给予机械通气治疗。

1.3 机械通气治疗

当患者出现呼吸困难、呼吸节律不规则、呼吸表浅或意识不清、呼吸停止等急性呼吸衰竭临床表现时，不应等待血气分析结果而立即给予呼吸机辅助通气治疗，而出现中间综合征的患者，由于呼吸肌无力或麻痹多表现为意识清醒而渐感呼吸费力，呼吸频率减慢或不规则继而呼吸停止。18例患者均……