妇产科术后下肢深静脉血栓形成的护理

张爱霞

河南省安阳县第一人民医院妇产科，河南安阳 455133

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是妇产科手术后严重的并发症之一，部分患者因血栓脱落发生肺栓塞导致死亡[1]，严重危害着患者的生命安全。如何预防、诊断治疗和观察护理非常关键。现对15例DVT患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2005年12月～2010年12月妇产科术后共发生DVT l5例，年龄32～68岁，平均（38.2±5.6）岁。15例患者中剖宫产术5例，子宫肌瘤4例，子宫颈癌 4例，子宫内膜癌1例，卵巢畸胎瘤 1例，合并症：高血压病3例，糖尿病3例，高血脂4例。手术时间 2～6 h，平均（2.9±0.8）h。输血患者共10例，术前2例，术中8例；DVT形成 ：左下肢 8例，右下肢 7例，无双下肢病例。患者均有不同程度的患肢肿胀伴胀痛不适，肢体较对侧增粗，皮肤温度较正常低，部分患者足背动脉搏动触不清，腓肠肌握痛试验阳性，活动后加重。彩色多谱勒显示：患肢深静脉管腔内有实性回声，血流消失或明显减少，加压后管腔无明显塌陷[2]。

1.2 治疗方法

均采取常规处理，溶栓用尿激酶，10～20万U加入5%GS 250 mL中静滴，2次/d，连用7～10 d；抗凝用肝素，6 250 IU 加入5%GS 250 mL中缓慢静滴，1次/d，用药期间检测凝血时间，维持凝血时间在15～20 s之间，持续用药5～10 d。祛聚用低分子右旋糖酐500 mL加入复方丹参20 mL静滴，1次/d，10 d为 1个疗程[3]。

2 结果

15例患者经治疗和护理后，临床症状均在用药 2～3 d后明显减轻，4～5 d后小腿疼痛及肿胀消失，全部患者均在1个疗程内痊愈出院。治疗过程中均无出血倾向及其他并发症发生，随访3个月，无其他后遗症发生。

3 护理

3.1 心理护理

DVT确诊后，患者及家属往往认为是手术所致，报怨医生和医院，心理压力大，常表现恐惧及焦虑情绪，对疾病能否痊愈顾虑很大。……