瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的分析

王建娥

目前，剖宫产手术是产科的主要手术之一，解决了许多难产和异常妊娠，随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高、手术及麻醉技术的改进与成熟、术后抗生素的应用、术后的严密监护等，使剖宫产手术相对比较安全，由于孕妇及医务人员本身及社会方面的原因，现剖宫产率大大提高，在有些医院甚至可高达40%～60%，但剖宫产手术毕竟是一个中型的开腹手术，有一定的近或远期的并发症，故一定要严格掌握手术适应证，特别是对剖宫产术后再次妊娠潜在的影响，应该引起医务人员的高度重视，以客观、全面地评价分娩方式，最大限度的减少母婴近远期并发症的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2005年1月至2010年12月间分娩总数1730例，瘢痕子宫再妊娠155例占9%，同期剖宫产总数605例，剖宫产率34.97%，瘢痕子宫再妊娠剖宫产119例。孕妇年龄25～43岁，平均(32±2.5)岁，孕周35～42周，平均39周。

1.2 方法 对155例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、剖宫产指征、再妊娠年限、围产儿情况进行回顾性分析，参照学习，进行分析总结，写出综述报告。

2 结果

2.1 分娩及新生儿情况 1例因入院后术中发现胎盘植入导致大出血，经抢救无效产妇死亡，新生儿健康;选择性剖宫产119例，产妇出血120～450 ml，平均360 ml，新生儿体重2.5～4.6 kg，平均3.85 kg，Apgar评分均 ＞8分，阴道试产43例，成功36例，阴道分娩产妇出血量100～400 ml，平均185 ml，新生儿体重2.5～3.5 kg，平均3.3 kg，1例新生儿重度窒息，其余Apgar评分均＞8分，试产中1例因先兆子宫破裂、3例因产程停滞、3例因胎儿窘迫而行剖宫产，产妇出血量平均350 ml，新生儿体重平均3.5 kg，Apgar评分均＞8分。……