老年糖尿病并发低血糖的护理干预

吴敏

老年糖尿病并发低血糖的护理干预

吴敏

目的 探讨老年糖尿病并发低血糖的原因及护理对策。方法 回顾性分析 2006年 1月至 2008年 12月 36例药物治疗过程中发生低血糖的糖尿病患者的临床资料,探讨其原因及护理预防措施。结果 36例发生低血糖患者经积极对症治疗护理后,血糖控制良好,生命体征平稳。结论 糖尿病患者发生低血糖与胰岛素使用不当、药物因素、饮食因素、运动不当等有关;合理的护理干预可以有效避免老年糖尿病低血糖的发生。

老年糖尿病;低血糖;护理干预

低血糖反应是药物治疗中的并发症之一,不仅可以加重糖尿病病情,严重者可导致心、脑血管等严重并发症的发生,甚至造成死亡。本文回顾性分析低血糖的原因,探讨针对性的预防护理措施以避免再次发生低血糖反应,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年 1月至 2008年l2月诊治药物治疗过程中发生低血糖(静脉葡萄糖浓度低于 2.8 mmol/L[1])的糖尿病患者 36例,男 21例,女 l5例;年龄 45～82岁,平均(69.6±9.4)岁;病程4～28年,平均(8.2±2.4)年。单用胰岛素治疗 15例,单用磺脲类 6例,单用双胍类 4例,中药合成降糖药5例,联合用药者32例。血糖0.7～2.8mmoR,平均(2.0±0.5)mmol/L。

1.2 临床表现 临床表现以心悸、出汗、饥饿等交感神经兴奋为首发表现者 15例;以嗜睡、烦躁、抽搐、偏瘫、意识障碍等精神经症状为首发症状者 11例;另外 10例发病时症状不明显。存在诱因的 27例,其中未按时进食者 12例、呼吸道感染5例、腹泻 4例、误服过量降糖药 4例、运动过度 2例,原因不明 9例。

1.2 处理方法及结果 在出现低血糖症状时立即静脉推注50%葡萄糖注射液 40～100ml,补糖总量以 150～200 g/d为宜。对昏迷者处理后即使意识完全恢复,仍需严密继续观察数小时或数天。36例发生低血糖患者经积极对症治疗护理后,血糖控制良好,生命体征平稳。

2 护理对策

2.1 药物护理 医护人员应向患者和家属讲解降糖药物的种类、剂量、服用方法及不良反应,了解药物的毒副作用,尽量使用无肾毒性或肾毒性小的药物。老年糖尿病患者应避免重复使用比较强的降糖药物。餐前服用的药物,30m in后一定要进食:餐中嚼服的药物及时送到患者手中;餐前的降糖药物不能拖到睡前服。使用胰岛素注射需特别注意:注射要准时,剂量要准确,并应注射于非运动部位,以免胰岛素吸收过快而产生低血糖。血糖接近或恢复正常时应在医生的指导下及时调整剂量。老年糖尿病患者除服用降糖药以外。有些还服用降压药、降脂药等多种药物,

2.2 宣教护理 要反复向患者及家属介绍早期低血糖的警戒症状,如面色苍白、疲乏、出汗、胸闷、心悸、头晕、四肢颤抖及饥饿感等,以及低血糖发生时的急救措施,如进食水果糖、饼干等,直至患者及家属能够复述。身边备甜食以便出现低血糖症状时可随时服用。根据老年糖尿病的特点,应适当放宽血糖控制标准。临床上凡遇到有神志改变或脑功能障碍的老年人应常规快速检测血糖,警惕低血糖脑病。

2.3 饮食护理 饮食量和用药量要保持平衡,饮食治疗在糖尿病治疗中起很重要的作用,应了解患者的饮食习惯,制订严格的、科学的饮食方案。在患者药物治疗期间,要注意按时进食,并根据患者并发症的不同,制订不同种类的饮食;夜间发生低血糖的患者,睡前加餐;在用降糖药期间忌酒。

2.4 运动护理 运动能增加胰岛素的敏感性,减轻体重,减少降糖药物的用量;运动还可以改善情绪,提高生活质量。根据患者年龄,病情及并发症制订一个长期、有规律的运动方案,运动应安排在餐后 1h进行。运动量要适宜,避免剧烈运动,以运动后不感到疲劳为宜;有感染、严重心、脑、视网膜病变及高血压病者不宜运动。

[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2006:817.

272100济宁市第一人民医院内分泌科