外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

李志

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，其表现形式复杂、易合并多种并发症、治疗方法众多、术后功能恢复影响因素多等特点。传统保守治疗方法因不能获得解剖复位和有效的固定，易继发创伤性关节炎而导致下肢功能残疾。而手术治疗能实现有效复位和固定，使患者能早期功能锻炼，促进骨折愈合，恢复患肢功能。我科自2008年2月至2011年2月使用外固定支架治疗胫腓骨骨折患者78例，效果满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我科自2008年2月至2011年2月收治的78例，其中男49例，女29例;年龄16～72岁;车祸伤55例，砸伤17例，高处摔伤6例;新鲜闭合骨折52例，开放骨折18例，骨不连8例;骨折部位为胫骨平台下4 cm至踝关节上4 cm;适应证：开放胫腓骨骨折，尤其适用于合并严重的软组织损伤需经常处理伤口者;胫腓骨闭合不稳定骨折，更适用于粉碎骨折及邻近关节而钢板内固定较困难者;陈旧骨折(骨不连)，可在取出内固定加植骨的基础上配合外固定支架固定;内固定术后骨折临床愈合后不久再次骨折，导致其原有内固定松动或折断者。

1.2 治疗方法 结合患者的病情及骨折类型，采用不同的治疗方法。闭合骨折先在X线透视下手法复位，复位不理想者采取小切口直视下复位。开放骨折在清创后，切口以原伤口或适当延长。骨不连者以原手术切口进入，取出内固定后，咬骨钳咬除断端硬化骨，打通髓腔，填入松质骨。内固定松动或折断者，则取出内固定，根据断面情况，适当填入松质骨，以促进愈合。……