老年高血压患者临床治疗特点分析

周绍甫 张艳蕾

在我国60岁以上的老年人中，高血压发病率达到50%以上，降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定，对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义[1]。为了进一步探讨老年高血压的临床特征，做到及早防治，现对我院108例老年人高血压患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2011年7月在我科住院60岁以上临床资料较为完善的高血压病患者108例，男56例，女52例，年龄最大94岁，平均(69±4)岁。以65～74岁最多。

1.2 诊断标准 患者年龄≥60岁，在未服用任何药物的情况下，连续3次非同日测量血压，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg为老年高血压;收缩压≥140 mm Hg、舒张压≤90 mm Hg为老年单纯收缩期高血压。本组中一期高血压68例，二期高血压26例，三期高血压14例。

1.3 临床表现 全组病例均有不同程度的头痛、头晕不适，心悸20例，气促9例，心前区隐19例，无明显症状者21例;平均收缩压(178±16)mm Hg，平均舒张压(102±10.2)mm Hg，本组108例中有并发症及伴发病者89例。

1.4 治疗方法 用药原则从小剂量开始，逐渐加量，随病情灵活选药，采用个体化原则。主要降压药物：利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺;钙通道阻滞剂：尼莫地平、硝苯地平控释剂或缓释剂;β受体阻滞剂：倍他乐克;血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦钾、氯沙坦钾～氢氯噻嗪、替米沙坦。

1.5 疗效判定标准 显效：症状或体征消失或明显减轻，收缩压下降＞20 mm Hg，舒张压下降＞15 mm Hg，均达到正常范围。有效：症状或体征减轻，收缩压下降＜20 mm Hg，舒张压下降 ＜15 mm Hg。……