甲状舌骨囊肿再次手术治疗的探讨(附42例分析)

王薇 吕晓玉 阿力比亚提·艾尼 马斌林

甲状舌管是胚胎时期甲状腺自舌盲孔处下降至正常甲状腺位置的一个通道，正常情况下，出生后即闭锁，未闭锁后迷走的甲状腺残余细胞可能形成异位甲状腺;分泌物潴留即可形成甲状舌骨囊肿[1]。所以甲状舌管一般位于颈前浅肌层的深面，甲状舌骨囊肿是颈部常见的先天性疾病，最为有效的治疗方法是手术切除[2]。因其不规范手术，有反复发作特点，常需再次手术。我院近10年收治甲状舌骨囊肿切除术后复发行再次手术治疗的42例患者临床资料，我们对其进行分析和总结，探讨甲状舌骨囊肿再手术的适应证及必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2000年1月至2010年9月共收治甲状舌骨囊肿切除术后复发再手术患者42例，术后病理证实残留组织为囊壁样组织(甲状舌骨囊肿残留及部分舌骨、肌肉组织)，其中男18例，女24例，男女比为1∶1.3，年龄12～46岁，平均29岁。所有患者均在外院行局部切除手术后一年内复诊并接受第二次手术手术。

1.2 首次手术方式 局麻下颈前囊肿剥除术19例，全麻下甲状舌骨囊肿切除并结扎瘘管23例，术后病理会诊均为甲状舌骨囊肿，经入院检查颈前切口下囊肿复发13例，切口上缘舌根部复发16例，切口感染不愈合，伴颈部囊肿样改变10例，单纯切口不愈合伴清水样物流出，超声检查未见占位病变3例。

1.3 再次手术方式

1.3.1 术前超声检查颈前囊肿 沿原手术切口入路，掀翻皮瓣，吊皮。皮瓣上界在舌骨上缘水平，下界在环状软骨水平，主要是要暴露甲状腺锥体叶正中分开双侧带状肌，向两侧牵拉。……