产科子宫出血子宫切除术的92例临床分析

管晓丽

子宫切除术是，抢救产妇生命，积极治疗产科子宫出血的重要措施。我们对其中92例在治疗过程中给予子宫切除患者进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院自2000年8月至2011年8月间总住院分娩患者数为15643例，其中产科行急诊子宫切除术92例，发生率为总分娩数的0.58%，92例急症子宫切除者年龄为18～45岁，平均33.6岁，初产妇23例，经产妇69例，平均孕周38.3周。

1.2 手术时间88例患者于剖宫产术后立即给予行切除子宫切除。3例患者经明确确诊出血的原因后行子宫切除术，2例正常阴道分娩晚期产后出血，住院后给予止血药物、对症治疗无效时后选择切除子宫。

1.3 手术方式81例行次全切除子宫，11例行切除全子宫。常规手术方法进行。

1.4 术前出血情况术前失血性休克56例，出血量1000～3000 ml，平均1534 ml。

2 结果

2.1 子宫切除术手术适应证92例均因子宫大出血行急症子宫切除术，子宫收缩乏力19例(20.65%)，并发胎盘因素患者53例(占57.60%)，子宫破裂大出血患者9例(占9.78%)，妊娠合并子宫肌瘤患者11例(11.97%)。

2.2 并发症术前并发症主要是失血性休克，发生56例，2例因术中出血迅速而出现失血性休克，经积极抗休克、输血、输液、后抢救成功。术后并发症切口感染3例，急性肾功能不全2例，泌尿系感染2例。

2.3 母婴预后所有产妇均痊愈出院，住院9～12 d。92例患者中有6例为双胎妊娠，围产儿总数为98例，其中伴有轻度窒息者12例，重度窒息者7例，新生儿存活88例，占95.65%，围产儿死亡10例，病死率为4.35%，其中胎死宫内6例，4例因重度窒息抢救无效死亡。

3 讨论

产科急症子宫切除指产前、产时(含剖宫产术中)及产后发生子宫大出血时而采取的紧急措施，其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血，其发生率的高低与产前保健预防及产时产后并发症的处理密切相关[1]。……